Шлунок

Рак шлунка-злоякісна пухлина, що росте з епітеліальних клітин слизової (внутрішньої) оболонки шлунка. Пухлина може виникати в різних відділах шлунка: у верхньому, де він з’єднується з стравоходом, в основній частині шлунка або в нижньому, де шлунок з’єднується з 12-палою кишкою.

Ризик захворіти на рак шлунку підвищується як у чоловіків, так і у жінок після 50 років, однак у представників сильної статі ця ймовірність в два рази вище.

Причини
Відомо, що нормальна клітина трансформується в ракову, якщо в її хромосомах відбувається певна мутація (дефект). Але що саме викликає цю мутацію при раку шлунка? Незважаючи на всі успіхи медицини у вивченні раку, причина виникнення злоякісного переродження клітин шлунка до цих пір залишається не з’ясованою. На даний момент виділена тільки група факторів ризику, які при несприятливому збігові обставин можуть спровокувати це важке захворювання.

Фактори ризику розвитку раку шлунка:

• спадкова схильність — якщо у кого-то в сім’ї виявлений рак шлунку, у всіх інших близьких родичів ймовірність захворіти підвищується на 20%;
• особливості харчування — надмірне захоплення копченою, гострою, солоною, смаженою (пересмаженою) та консервованою їжею, вживання продуктів, які тривалий час зберігаються, що містять нітрати, помітно підвищує ймовірність виникнення раку шлунку;
• довгостроково існуючі хвороби шлунка: гастрити (зі зниженою кислотністю), виразки і поліпи шлунку; — операції на шлунку підвищують ризик розвитку раку шлунку в 2,5 рази;
• наявність в шлунку бактерії Helicobacter pylori: у 1994 році Всесвітня Організація Охорони Здоров’я (ВООЗ) визнала зв’язок між Helicobacter рylori і раком шлунку і занесла цю бактерію в розряд канцерогенів першого класу;
• робота з азбестом і нікелем;
• дефіцит вітамінів В12 та С;
• первинні та вторинні (наприклад, СНІД) імунодефіцити;
• у 20 разів частіше рак шлунку зустрічається у хворих перніциозною (злоякісною) анемією;
• деякі віруси, зокрема, вірус Епштейна-Барра;
• алкоголізм;
• паління.

Що відбувається?
В даний час доведено, що в абсолютно здоровому шлунку рак практично не виникає. Йому передує так званий передраковий стан — зміна властивостей клітин, які вистилають шлунок. Найчастіше таке відбувається при хронічному гастриті зі зниженою кислотністю, виразках і поліпах шлунку.

В середньому від передраку до раку проходить від 10 до 20 років. На початковій стадії раку в шлунку з’являється невелика пухлина розміром менше 2см. Поступово вона збільшується, росте в глибину (проростає всі шари стінки шлунка) і в ширину (розповзається по поверхні шлунку). Пухлина шлунку може порушувати травлення. У випадку, якщо вона розташовується на кордоні з 12-палої кишкою, вона буде перешкоджати проходженню їжі в кишечник. Розташовуючись поблизу стравоходу, рак шлунку буде заважати потраплянню їжі в шлунок. У результаті людина починає різко худнути. Проростаючи стінку шлунка, пухлина переходить на інші органи: товсту, тонку кишку, підшлункову залозу, заочеревинний простір.

Рак шлунку відрізняється схильністю до ранньої появи великої кількості метастазів: деякі ракові клітини відокремлюються від вихідної пухлини і поширюються організмом (наприклад, разом з потоком крові і лімфи), утворюючи нові пухлинні вузли (метастази). При раку шлунку метастази найчастіше вражають лімфатичні вузли та печінку. Крім того, можуть вражатися яєчники, жирова клітковина, очеревина, пупок, кістки, легені тощо. У результаті порушується робота всіх пошкоджених органів, що в кінцевому підсумку призводить до смерті.

Як проявляється?
Пухлина малих розмірів найчастіше існує безсимптомно. Лише в деяких випадках у хворих може відзначатися:

• зниження апетиту;
• зміна харчових уподобань: наприклад, вони відчувають відразу до м’яса, риби і т д.;
• підвищення температури (частіше не вище 37-38°С);
• анемія (зниження гемоглобіну).

По мірі росту раку шлунку з’являються нові симптоми:

• відчуття важкості в животі після їжі, нудота і блювота, швидка насичуваність;
• проноси, закрепи;
• біль у верхній половині живота;
• біль, що віддає у спину (при розповсюдженні пухлини в підшлункову залозу);
• збільшення розмірів живота, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);
• схуднення;
• при руйнуванні пухлиною судин можливий розвиток шлунково-кишкової кровотечі.

Діагностика
Чим раніше поставлений діагноз, тим успішніше буде лікування хвороби. При найменшій підозрі на рак шлунка, та й загалом при будь-яких проблемах із травленням, терміново звертайтеся за допомогою до лікаря-гастроентеролога.

Основний метод дослідження шлунка — гастроскопія. Під час гастроскопії лікар оцінює стан слизової шлунка і виконує біопсію найбільш підозрілих ділянок. Гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії, і дозволяє відповісти на питання: доброякісна пухлина або злоякісна?

В якості додаткових методів використовують:

рентгенологічне дослідження травного тракту;

комп’ютерну томографію;

УЗД органів черевної порожнини;

загальний і біохімічний аналіз крові (дозволяють виявити анемію і порушення білкового обміну в організмі пацієнта) тощо.

Лікування
Успіх лікування раку шлунка безпосередньо залежить від розмірів і поширеності пухлини на сусідні органи і тканини, а також від наявності метастазів. Основний метод лікування — хірургічний, шо полягає у видаленні пухлини разом зі шлунком (гастректомія) або його частиною. У ряді випадків крім шлунка видаляють селезінку, частину печінки або кишечника. Після операції можуть бути призначені хіміотерапія або променева терапія.